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冠心病二级预防
作者:  文章来源  录入时间:2017/4/5 22:16:30

冠心病的预防分为两个层次,1、一级预防,指尚未发生冠心病而采取的非药物预防措施。如戒烟、合理饮食、适当锻炼身体、调整精神、心理状态等手段。2、二级预防,指患有冠心病后在一级预防的基础上针对疾病采取药物治疗,旨在降低心绞痛、心肌梗死的发生率和病死率。

1、  抗血小板药物:阿司匹林是目前应用最为广泛的抗血小板药物,属于预防冠心病的一线药物,它主要通过通过阻断血小板激动剂血栓素A2的合成发挥其抗血小板的作用,长期使用可以有效降低冠心病患者的死亡率和再次心肌梗死的发生率。

2、  降脂药物:很多研究均证实,使用辛伐他汀或普伐他汀降低血清总胆固醇(TC)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,不仅可以显著降低冠心病事件的发生率30-40%,而且可以总病死率22-30%,并减少介入治疗、搭桥手术和脑卒中的发生率。降脂药物的使用原则是以胆固醇高为主者,采用他汀类药物,以血清甘油三酯增高为主者采用贝特类。他汀类药物除了清除血清胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇外,还可以减少脂质斑块中的LDL-C,恢复血管内皮细胞功能,减轻炎症反应,增进斑块稳定性。

3、 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):ACEI与阿司匹林以及ß-受体阻滞剂联合应用有叠加作用,冠心病患者均需使用。对高危患者、老年人、前壁心梗者、有心梗病史患者、左心室功能减退者均要终身服用此药。

4、 ß-受体阻滞剂:心肌梗死后应用ß-受体阻滞剂可以减低病残率和死亡率。

5、 抗心律失常药物:欧洲和北美的多项研究证实,胺碘酮可以减少心肌梗死后室性心律失常伴或不伴有左心室功能障碍患者的心律失常死亡及心搏骤停。治疗过程中宜低剂量维持,减少不良反应的发生。

6、 ABCDE系统:将以上5点和一级预防结合起来即为冠心病预防的ABCDE系统。A:阿司匹林,血管紧张素转换酶抑制剂;B: ß-受体阻滞剂,降低血压;C:降胆固醇,戒烟;D:控制血糖,合理饮食;E:有氧运动,参加病人教育。