患者中风神志不清,取栓治疗妙手回春
作者:徐毓蔓  文章来源:环球医学资讯录入时间:2019/7/11 14:29:48

       4月25日,56岁的陈女士突发右侧肢体无力,不能持物,不能站立,口角歪斜,言语不清,逐渐加重伴神志不清。

       7点40分120救护车急送到徐州市中心医院急诊科。

       7点50分急诊神经内科医师张慧快速检查完患者并开出急诊头颅CTA(一种头颅CT血管成像来确定患者急性脑梗死时的脑内血管闭塞情况)。

       8点05分CT室主任师毅冰影像科团队迅速作出影像学诊断为左侧大脑中动脉完全闭塞。 

       8点35分神经介入导管室庄海峰护士长团队迅速将患者接到导管室手术台,并很快做好术前准备,开通输液通道,做好心电监护、备好手术材料、吸氧等。

       8点40分,神经内科二病(卒中病区)傅新民主任神经血管介入团队尽快行股动脉穿刺进行DSA(一种检查脑血管是否堵塞的金标准方法并可行脑血管病的精准治疗)检查,行脑血管造影很快确认脑内闭塞的左侧大脑中动脉主干血管,然后利用先进的脑动脉取栓支架及时取出了堵在左侧大脑中动脉主干的血栓。 

        9点50分复查脑血管造影可见左大脑中动脉血流完全再通,幸好抢救及时,挽回了陈女士的生命,手术后送至神经内科二病区病房时陈女士神志转清,第二天陈女士瘫痪的右侧肢体完全康复。

       陈女士于2019年4月24日晚上9点睡觉,凌晨7点被家人发现呼之不应,右侧肢体不能活动,很快被送入市中心医院急诊,患者的这种临床表现是医学上常见的醒后卒中,推测发病时间11个多小时。入院时意识模糊不清,病情瞬息加重,十分凶险。 徐州市中心医院立即启动卒中绿色通道,神经内科、急诊科、检验科、影像科等科室严阵以待,第一时间为该患者检查诊疗。患者突发神志不清,肢体无力伴口角歪,言语不清,急诊神经内科医师迅速确诊为脑中风(脑血管病),影像科头颅CT血管成像提示:左侧大脑中动脉闭塞,诊断为急性颅内大血管闭塞性脑梗死。 该患者为颅内大血管闭塞,病情危重,如果常规内科保守治疗随时有生命危险,即使有幸生存也往往会遗留重度残疾。神经内科主任医师傅新民经和家属详细交待病情并告之可以行微创介入取栓术,家属同意手术,当即决定行脑血管造影并行大脑中动脉取栓术。傅新民主任、神经血管介入小组及导管室、急诊神经内科工作人员等均准时到位,仅用一个多小时,取出了黄豆大小的血栓,取栓后患者血管顺利开通。 

        陈女士的成功得救,体现了徐州市中心医院卒中中心规范完善的诊疗程序和先进的诊疗技术,体现了神经内科介入团队及急诊科、影像科、检验科、导管室等科室的高效有序的团队合作精神,从而为患者良好的预后打下了坚实的基础。可以说如果没有采取取栓治疗,就不可能有患者当前这么良好的康复。