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冠心病的诊断标准
作者:  文章来源  录入时间:2011/4/20 22:32:37

冠心病的诊断标准之临床症状
      经冠状动脉造影确诊,根据胸痛特点、患者年龄、危险因素分类,男女冠心病发病率明显不同。对女性胸痛病因作诊断时,应强调仔细询问病史和了解危险因素。多种因素可影响冠心病的诊断。患者常对自己患冠心病的危险估计不足,而且对症状的描述方式可影响医生对其冠心病的诊断。劳累性心绞痛患者在休息、睡眠、精神紧张时更易胸痛发作,且使症状评价复杂化

冠心病的诊断标准之非侵入性负荷试验
      非侵入性检查方法中,通过观察心电图变化,心肌灌注缺损和节段性室壁运动异常等负荷试验对评价患者冠心病的价值有限,主要原因是准确性较低。在运动平板试验中,对于有意义的冠状动脉阻塞性病变,女性患者只有60%呈阳性,而男性则有80%可以发现缺血变化。女性往往合并更多的功能损害,因此不能达到运动试验的最大极量,女性一般不能达到一定的代谢当量,不能有充分的心率应答。运动平板试验应用受限的另一个原因是假阳性率较高。

冠心病的诊断标准之冠状动脉造影
      冠状动脉造影检查能反映血管管腔直径。但是对血管壁的情况及粥样硬化斑块的稳定性无法做出判断。血管内超声可以对冠状动脉管腔的狭窄程度及粥样硬化程度做出正确的判断,避免由于血管正性重构而在冠状动脉造影检查中显示出“假性正常化”的情况,血管内超声可以对内皮功能和微动脉功能进行一定判断。斑块负荷指数与传统动脉粥样硬化危险因子及内皮功能失调相关。