病史概述:
患者主诉:颅内动脉介入术后穿刺点半月未愈并伴有发热。
现病史详述:
患者家属代为陈述,患者于2021年4月17日因颅内动脉狭窄在我院介入科接受了经皮颅内动脉支架置入术。术后患者恢复状况良好,但右腹股沟部位的股动脉经皮穿刺点未能正常愈合。术后曾发生大量出血,经按压止血处理。随后,右股动脉穿刺点出现皮肤红肿、破溃、渗出,并伴有明显疼痛。近一周内,患者体温升高,最高达到38.5℃。由于右腹股沟创面持续不愈合,并伴有显著红肿和疼痛,患者为寻求进一步治疗,前来我科门诊就诊,初步诊断为“下肢皮肤感染”后收治入院。自发病以来,患者饮食正常,睡眠时有中断,大小便如常,血糖持续偏高,体温峰值达38.5℃,体重未见明显变化。
专科检查:
右腹股沟区域可见约6cm8cm的椭圆形皮肤红肿,局部皮温升高,表面散布多个约1cm1cm的破溃创面,渗出物明显,触痛显著。破溃处有棕褐色粘稠渗出液,探查发现破口周围皮下组织全层坏死、腐烂,无明显异味。本病例所有汇报资料均已向患者家属说明,并得到其同意。
治疗过程:
患者入院后,我们采取了分阶段的治疗策略,称为“治疗三部曲”。首先,于2021年5月10日进行了股动脉瘤切除伴置换术、股动脉-股动脉自体血管搭桥术、股动脉内膜剥脱术、股深动脉结扎术以及创面封闭式负压引流术(VSD)。随后,分别在5月19日和5月24日进行了皮肤和皮下坏死组织切除清创术。治疗中部,于6月25日和6月26日分别进行了下肢动脉溶栓术、股动脉球囊血管成形术以及股动脉支架置入术。6月30日进行了皮肤瘢痕松解术、皮肤和皮下坏死组织切除清创术以及皮肤缝合术。治疗下部,于10月2日进行了股动脉球囊血管成形术和股动脉支架置入术。
治疗结果与感想:
患者共经历了7次手术,住院总时长为84天,治疗费用总计232,332.88元。治疗后,患者的生活质量受到了疤痕挛缩增生的影响,疼痛难忍。通过这一病例,我们深刻体会到细节的重要性和责任心的必要性,愿与医疗同仁共勉,不断提高医疗质量和患者护理水平。